Москвич оказался заложником медстраховки в отпуске
Парализованному в Тунисе мужчине предложили эвакуироваться за свой счет
Никто не мог подумать, что отпуск на морском побережье Туниса для 80-летнего москвича Бориса Лейтеса закончится трагедией, от которой, впрочем, не застрахован никто. Мужчину обнаружили парализованным через несколько дней после приезда и госпитализировали по полису путешественника в местный госпиталь. Теперь пациента необходимо эвакуировать на родину, но сыну пациента озвучивают только платный вариант, сумма которого каждый день меняется и, по последним данным, выросла уже до 35 тысяч долларов.
Как рассказал «МК» сын Бориса, заместитель шеф-редактора «РБК Отрасли», бывший сотрудник «МК» Владимир Новиков, его отец отправился на отдых в Тунис 11 октября и планировал вернуться в столицу через две недели, 25 октября. По словам сына, его отец любит отдыхать в одиночестве, поддерживает спортивную форму, а по утрам на отдыхе всегда ходит плавать. Однако 14 октября в 6.30 утра его обнаружили на пляже парализованным. Что произошло, никто сказать, увы, не может. Возможно, он поскользнулся и неудачно упал или потерял сознание, или просто закружилась голова.
Перед поездкой Борис Лейтес, как положено, оформил стандартный страховой медицинский полис путешественника с суммой покрытия в 35 тысяч долларов. Поэтому его без проблем госпитализировали в госпиталь Набёля с тяжёлой травмой позвоночника с параличом всех четырёх конечностей. Как рассказывает Владимир, парализация затронула все тело, начиная от шеи.
20 октября местные врачи выполнили Борису нейрохирургическую операцию на позвоночнике, после которой он находится в реанимационном отделении. Однако 29 октября оплаченный страховкой срок медпомощи заканчивается, и с этих пор пациенту придется оплачивать медицинскую помощь из своего кармана — из рассчета 1,5 тысячи долларов ежедневно.
По словам Владимира, в госпитали ему сообщили, что 23 октября направили страховой организации заключение, что пациента необходимо эвакуировать домой. И если поначалу сыну пациента сообщили, что средств страхового покрытия достаточно для организации перелета на Родину, на днях концепция поменялась: госпиталь оценил проведенное лечение во всю страховую сумму. Поэтому средств на перелет у страховщика, увы, нет. Кроме того, если в начале стоимость эвакуации в столицу оглашалась как 6-11 тысяч долларов, но ко вторнику выросла уже до 35 тысяч долларов. Что выглядит весьма странным — такое ощущение, что страховая компания просто решила вернуть потраченное за счет пациента. Дороговизну эвакуации в самой компании объяснили тем, что в самолете придется выкупать чуть ли не 10 посадочных мест, чтобы поставить носилки. И потребовали от семьи пациента полной предоплаты перелета. При этом, когда Владимир сам связался с госпиталем, там были крайне удивлены новой суммой эвакуации — по их словам, они чуть ли не ежемесячно занимаются эвакуацией россиян, и стоят она не дороже 5 тысяч долларов.
«Складывается не очень приглядная картина: ездить за рубеж даже в самые обычные туристические поездки сегодня могут себе позволить только очень состоятельные граждане. Несчастный случай — когда вы оступились, упали и не дай Бог переломались — может произойти, к сожалению, с любым живым человеком любого возраста. Единицы несчастных или их родственников могут позволить себе немедленно отдать несколько десятков тысяч долларов за эвакуацию на родину. Механизмы добровольно-принудительного страхования туристов, как я убедился на нашем с отцом печальном опыте, в действительно трудных ситуациях практически не работают: стоимость коммерческой эвакуации полисом со стандартной страховой премией уже не покрывается. А механизмы государственной защиты граждан, оказавшихся в крайне затруднительном положении далеко от дома, зачастую приходится искать и запускать самому пострадавшему», — рассказал Владимир «МК».
Он уже обратился за помощью консульский отдел посольства России в Тунисе, где ему посоветовали привлечь к решению вопроса Медицину катастроф. Владимир написал официальное обращение через сайт Минздрава с простой о санитаркой авиации. На момент подписания номера ответа ещё не поступило, но из телефонного общения с оператором следует, что, даже если воспользоваться механизмом гос эвакуации, выкуп мест на регулярном рейсе под носилочные модули оплачивает пострадавший. Бюджет оплачивает сопровождающую бригаду.
«МК» обратился во Всероссийский союз пациентов, сопредседатель которого Ян Власов, в свою очередь, призвал к ответу Всероссийский союз страховщиков. По данным ВСП, теперь страховая компания намерена сделать все, чтобы помочь пациенту без лишних затрат с его стороны.
«Прежде всего, необходимо разобраться, какие обязательства предусмотрены договором страхования. Важно не только то, на какую сумму был застрахован человек, но и какие именно расходы покрывает полис: лечение, медицинскую транспортировку, сопровождение врачей, возвращение на родину. Если эвакуация включена в страховку, нужно выяснить, предусмотрен ли для неё отдельный лимит или все расходы оплачиваются из общей страховой суммы. Если страховое покрытие действительно исчерпано, это ещё не означает, что страховщик нарушил свои обязательства. Но если компания неправомерно отказывает в организации или оплате эвакуации, родственники вправе оспорить её действия. В ситуации, когда промедление угрожает здоровью человека, семья может быть вынуждена самостоятельно организовать перевозку, а затем добиваться возмещения расходов, в том числе через суд. Однако возможность такого возмещения будет зависеть от условий договора и обстоятельств получения травмы», — прокомментировал для «МК» ситуацию Ян Власов.
«Российское законодательство предусматривает возможность обращения за государственной помощью в подобных ситуациях. В частности, при исчерпании страхового покрытия родственники могут обратиться в консульство и Минздрав России для рассмотрения вопроса о медицинской эвакуации. Но сама возможность обратиться ещё не означает, что помощь будет предоставлена в необходимые сроки. Именно здесь мы видим проблему, требующую системного решения. Когда человек находится в реанимации за тысячи километров от дома, его родственники не должны оставаться один на один с необходимостью договариваться с больницей, авиакомпанией, страховщиком и государственными ведомствами. На наш взгляд, необходимо совершенствовать порядок медицинской эвакуации российских граждан из-за рубежа: установить понятные сроки рассмотрения экстренных обращений, определить ответственность за координацию перевозки и предусмотреть механизм финансирования для исключительных случаев, когда страховых средств недостаточно», — отмечает сопредседатель ВСП Юрий Жулев.
При этом государственное содействие не должно освобождать страховщика от исполнения обязательств, добавляет Ян Власов: «Если компания обязана оплатить эвакуацию, эти расходы должны оставаться на её стороне. Самое важное сейчас — не допустить, чтобы пациент оказался заложником финансовых и организационных разногласий. Вопрос о его возвращении в Россию необходимо решать уже сегодня, с участием страховой компании, консульских служб и Минздрава, исходя прежде всего из медицинских показаний и состояния человека».